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衛福部近期計畫提高醫學中心的部分負擔，未經轉診而直接到醫學中心就診，部分負擔將會小幅調漲。健保署說明，此項政策主要是希望能夠落實分級醫療，讓民眾不要直接跑去醫學中心，造成醫院人滿為患。這個「以價制量」的做法，乍聽起來有幾分道理，但是如果進一步檢視，便會發現目前的政策草案完全站不住腳。
第一個問題是，這個「以價制量」的做法，真的能夠奏效嗎？具體來說，這個做法能夠減少醫學中心人滿為患的現象嗎？恐怕並不樂觀。事實上，民眾願意前往醫學中心，「價格」在其就醫選擇上並不是最重要的因素。特別是對於一般中產階級，或者更富裕的家庭，醫學中心門診的部分負擔，其實漲個幾百塊，相較於其相信醫學中心所能夠提供的品質，其實並不會改變他們的就醫習慣。因此，恐怕目前「以價制量」如意算盤，想得可能太簡單。
第二個問題則牽涉了「以價制量」的公平性問題，甚至威脅「全民健保」所維繫的「醫療窮人不再有」的重要精神。換言之，透過價格來作為引導民眾就醫的做法，很可能傷及中低階層的權益。調漲部分負擔對於某些人來說可能無關痛癢，但是卻對許多承受經濟壓力的家庭來說，實質剝奪了他們在醫學中心就醫的權益。這不僅不公平，也對「全民健保」的基本精神造成威脅。
第三個關鍵在於，「以價制量」來落實「分級醫療」的做法，沒有搞清楚「分級醫療」的真正意義。「分級醫療」是一個牽涉醫療品質、效率，以及公平的概念，主要目的在於促進「社區醫療」的強大，提供民眾更為第一線、整體性的健康照護。換句話說，透過價格來把民眾「趕回」基層，卻沒有同步提升社區醫療的實質能量，事實上對於民眾就醫權益，以及整體健康照護體系是一大倒退。
長期以來，台灣的醫療政策一直是「只見醫院，不見社區」的視野。主要的政策作為集中在醫院體系的管理，立基於醫院思維，想像醫療體系的改革。對於基層醫療院所，主管機關事實上將其視為「民營企業」，基本上可以說是完全放手。一方面只以健保申報來監控基層醫療的提供，但是這充其量只是財務控制，乃至於自費市場變成醫療政策的大空洞所在。另一方面，只以一般性的法律要求，維持基層醫療最低限度的品質要求。
這樣的狀況也延伸到醫療人員培育的社區醫學教育。醫學院校主要以其附屬醫學中心作為醫療人員訓練的場所，而大部份的醫療人員都在醫學中心獲得其主要的醫學教育。醫學院的教授們通常都只有醫學中心的執業經驗，卻沒有社區醫療的歷練。而社區醫療執業者，卻在醫學教育中扮演相當邊緣的角色。但是問題是，醫學中心的臨床服務與模式，並不適用於社區醫療，結果造成未來這些畢業生到社區醫療執業時，「各憑本事」摸索發展自己的生存之道。
對基層醫療的品質提升，以及醫療人員社區醫學教育的強化，是健全社區醫療體系的關鍵。具體而言，醫學院，以及衛福部附屬醫院，應該肩負「建立社區醫療教育」的責任·透過發展社區健康照護模式，以及提供未來的醫療人員第一線社區醫療教育的管道。另一方面，衛福部對於基層醫療院所的介入，應該擺脫消極性的思維，除了財務、法律等最低程度的要求外，應該推出更多實質強化輸送系統的方案。
長期以來，衛福部過度相信「財務誘因」的政策工具。一方面造成醫療政策過度消極，另一方面也把整個醫療改革搞得像一場算數。但是，這種「以價制量」的做法，不僅無法真正落實「分級醫療」，甚至可能威脅分級醫療與全民健保的核心精神。
（中央社記者汪淑芬台北24日電）中央氣象局說，中度颱風梅姬持續朝台灣逼近，對台灣具有很大威脅性。
根據氣象局今晚最新颱風消息，梅姬位在鵝鑾鼻東南東方約1420公里海上，以每小時26公里轉23公里速度，穩定朝西北西，往台灣東南部海面移動。
氣象局說，預期梅姬未來經過的海域海水熱含量較高，且垂直風切也較小，有利發展，未來強度及暴風圈仍有增強及擴大的趨勢，對台灣地區具很大的威脅性。
氣象局最快明天晚上發布海上颱風警報，預測26日北部及東半部地區就會受到颱風外圍環流影響，降雨機率將逐漸增加，27日至28日上半天，是颱風影響台灣最明顯的時候，提醒民眾儘早做好防颱措施。1050924
下面附上一則新聞讓大家了解時事
泛藍縣市首長日前前往大陸訪問，由於大陸當局仍強調「九二共識」、「同屬一中」等立場，使得交流引發國內政壇熱議。對此，行政院長林全今天(20日)表示，政府樂見兩岸友善交流，但任何交流都不應設定政治前提。
針對國民黨籍與無黨籍8位縣市首長日前訪問大陸，並與大陸國台辦主任張志軍、大陸全國政協主席俞正聲會面，談及推展台灣農特產品、擴大兩岸觀光文化交流以及建立雙邊優質旅遊行程等議題，不過，大陸方面則持續強調「九二共識」以及「同屬一中」的立場，相關交流引發社會關注。
對此，行政院長林全20日前往立法院備詢前受訪表示，政府樂見兩岸友善交流，但強調兩岸交流不應有政治前提。林全說：『(原音)我要再次強調，我們很樂意看待兩岸之間任何友善的交流，但我們也必須強調，這些交流都希望不要設定有任何的政治前提，也希望交流都能充分注意到國家主權跟尊嚴，不要因為這些交流受到傷害。』
另一方面，延燒多時的「兆豐案」，傳出是紐約分行報送「美國紐約州金融服務署」(NYDFS)時誤植數字，因此，不排除向卸任的前財政部長張盛和、前金管會主委曾銘宗以及現任財金官員進行追究。對此，林全表示，在行政院督導小組完成報告之前，他不會介入。林全說：『(原音)那就看督導小組討論所需要能夠就這問題陳述的事實再來決定(懲處)，這部分我們尊重督導小組跟他們之間的處理方式。』
金管會主委丁克華則坦言，兆豐金報送的數字確實有誤，他強調金管會會盡力做好該做的事，盡量查證與調查。
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